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爆炸伤的现场急救

发布时间:2016-01-08   发布者:昆山市健康促进中心

 爆炸伤指由于爆炸造成的人体损伤,广义上的爆炸分化学性爆炸和物理性爆炸两类。前者主要是由炸药类化学物引起,后者由如锅炉、氧气瓶、煤气罐、高压锅等超高压气体引起。另外,局部空气中有较高浓度的粉尘,在一定条件下也能引起爆炸。

      爆炸是一种突发的恶性事件,爆炸造成的人员伤亡惨不忍睹。不管是矿山的瓦斯爆炸还是生活中燃气造成的爆燃事故,都给人们留下黑色的阴影。

常见的爆炸伤原因

1.工业生产易发生的爆炸事故:锅炉爆炸事故;烟花爆竹工厂的爆炸事故;煤矿的瓦斯爆炸事故;化工厂、军工厂、弹药库的爆炸事故。

      2.生活中常见的意外爆炸事故:燃气泄漏造成的爆燃事故,包括罐装煤气和管道煤气、沼气;高压锅爆炸;燃放烟花爆竹事故。

      3.其他突发事件

      (1)自然灾害:核泄漏造成的爆炸事故,泄漏原因源于地震的次生灾害。

      (2)事故灾难:氢气球爆炸事故。

      (3)社会安全事件:局部战争使用炸弹、导弹等强大的杀伤武器引起的炸伤,包括恐怖分子制造的爆炸事件。

爆炸伤的危害

爆炸瞬间产生的巨大能量借空气迅速向周围传播,形成高压冲击波,不仅可使爆炸作用范围内的人发生严重损伤,而且可使地面和建筑物等也受到巨大破坏,继而造成砸伤、压埋伤。

       爆炸伤的特点是程度重、范围广泛且有方向性,兼有高温、钝器或锐器损伤的特点。离爆炸中心愈近者,爆炸伤也愈重。位于爆炸中心和其附近的人,肢体离断并被抛掷很远,严重烧伤,常被烧焦;离爆炸中心稍远的人,主要是冲击波损伤,其特点是外轻内重,体表常仅见波浪状的挫伤和表皮剥脱,但体内多发性内脏破裂、出血和骨折等,重者可见挫裂伤和撕脱伤,甚至体腔破裂。冲击波还可将人体抛掷很远,落地时再造成坠落伤。

爆炸伤的表现

       根据爆炸的性质不同,其造成的伤害形式也多样,其中,严重的多发伤占较大的比例。

       1.爆震伤

       爆震伤又称为冲击伤,距爆炸中心0.5~1.0m以外受伤,是爆炸伤害中最为严重的一种损伤。爆震伤的受伤原理:爆炸物在爆炸的瞬间产生高速高压,形成冲击波,作用于人体形成冲击伤。冲击波比正常大气压大若干倍,作用人体造成全身多个器官损伤,同时又因高速气流形成的动压,使人跌倒受伤,甚至肢体断离。

       常见的爆震伤:

       (1)听器冲击伤:发生率为3.1%~55%;伤后感觉耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、眩晕。

       (2)肺冲击伤:发生率为8.2%~47%。伤后出现胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、窒息。

       (3)腹部冲击伤:伤后表现腹痛、恶心、呕吐、肝脾破裂大出血导致休克。

       (4)颅脑冲击伤:伤后神志不清或嗜睡、失眠、记忆力下降,伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸不规则。

       2.爆烧伤

       爆烧伤实质上是烧伤和冲击伤的复合伤,发生在距爆炸中心1~ 2m范围内,由爆炸时产生的高温气体和火焰造成。严重程度取决于烧伤的程度。

       3.爆碎伤

       爆碎伤是指爆炸物爆炸后直接作用于人体或由于人体靠近爆炸中心,造成人体组织破裂、内脏破裂、肢体破裂、血肉横飞,失去完整形态。甚至还有一些是由于爆炸物穿透体腔,形成穿通伤,导致大出血、严重骨折。

       4.有毒有害气体中毒

       爆炸后的烟雾及有害气体会造成人体中毒。常见的有毒有害气体为:一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物等。

识别有毒有害气体中毒的依据为:

       (1)由于某些有毒有害气体对眼睛、呼吸道造成强烈的刺激,爆炸后眼、呼吸道有异常感觉。

       (2)气体中毒造成急性缺氧、呼吸困难、口唇发绀,发生休克或肺水肿,导致早期死亡。

       5.心理创伤

       爆炸伤害通常伤亡人数众多,现场的惨状易对人群造成很大心理创伤。

爆炸伤的现场急救原则

       1.爆炸伤多为突发事件,伤亡人数众多。必须紧急调配大量的急救资源,维持现场的秩序,必须报告政府应急机构,组成现场指挥部,统一指挥。交通、公安、消防、救援、医疗急救等各部门密切合作,希望最大限度地减少人员伤亡的损失。第一时间通过拨打紧急救助电话:110、119、120、122或其他专线电话来达到上述目的。

       2.医疗急救对短时间发生大量伤员的现场急救原则是:先救命、后治伤,先救重伤、后救轻伤,先救有救治希望的。有效地利用急救资源,尽快将重伤员送医院进行手术、输血等确定性的治疗。

       3.烧伤的现场急救要注意不要涂药,采取降温、保护创面等措施。

       4.爆炸伤伤口的处理原则:尽量保存皮损、肢体,包括离断的肢体,为后期修复、愈合打下基础,最大程度地避免伤残和减轻伤残。颅脑外伤有耳鼻流血者不要堵塞,胸部有伤口随呼吸出现血性泡沫时,应尽快封住伤口。腹部内脏流出时不要将其送回去,而要用湿的消毒无菌的敷料覆盖后用碗等容器罩住保护,免受挤压,尽快送医院处理。

       5.爆炸现场尤其要注意防护有毒有害气体。防护好眼睛、呼吸道和皮肤等有毒有害气体进入的途径,穿戴护目镜、头盔、口罩、手套、靴子、防护服等,有条件的救援队员应穿戴专业的防护装备,如带供氧装置的防护服。脱离现场后脱去染毒服装及时进行洗消,包括冲洗眼睛、全身淋浴。对已发生气体中毒的人员,应快速转移到安全的地点进行急救。如果判断呼吸停止,立即进行心肺复苏。已经意识不清的伤者,要注意保持呼吸道的通畅,可以采用仰头提颏法开放呼吸道,但如果是坠落伤或头背部受伤,则要注意保护颈椎,谨慎使用这个手法。



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